肺癌的切除手術 如何實施

臺灣醫療知識社群
Created at 2020/11/12 09:03
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肺癌手術有哪些風險?

答:肺癌手術是重大手術,針對癌症治療,雖然是除惡務盡,但大量的肺臟切除,會造成病患術後肺功能受損,甚至呼吸衰竭,也可能引起血液運力學變化,造成心律不整,其他可能的併發症還有肺炎、血胸、氣胸、膿胸和傷口感染等。處理術後併發症有其時效性,精確的診斷和及時的治療,是解決併發症的不二法門。文獻報告,做全肺切除的死亡率在5-10%之間,肺葉切除死亡率小於3%。

肺癌手術需要團隊照顧,手術前後應如何進行?

答:和一般重大手術一樣,肺癌手術前,須常規性會診麻醉科做麻醉前的風險評估(包括心肺功能及全身狀況),評估麻醉風險;也須向病人解說疼痛控制的方式和效果,包括採用疼痛自動控制的藥物給予途徑(經硬腦膜上或靜脈)。胸部復健和呼吸照護的呼吸訓練,對病人術後呼吸功能的恢復是非常重要的。

肺癌的切除手術是如何實施的?

答:肺臟的解剖構造,右邊三肺葉,左邊二肺葉,每一肺葉分別由2-5個肺節組成。肺癌的手術傷口通常在胸部第五肋間的後側位置,傷口約10-15公分長,經胸部肌肉,再進入胸腔做肺臟切除。雖然原則上是以肺葉切除為標準手術方式,但若腫瘤太大或太近氣管,便須考慮作雙肺葉和全肺切除。有時候,病患肺功能不理想,有其他器官疾病,或者年紀太大(大於70歲),則可實施肺節切除,或做更小的肺楔形切除。肺癌手術除了切除腫瘤以外,也須同時廓清肺門和同側縱膈腔淋巴腺,可達根除性治療的目的也使手術後的分期準確,便於評估預後及術後追加治療之依據。

肺癌手術治療,可能發生哪些情況?

答:以現代科技的進步,經過術前的檢查評估,仍然有大約5%的手術病患,在打開胸腔後,因腫瘤已在肋膜腔內轉移。按統計,約60-70%左右的病患可實施肺葉切除,10-20%可實施肺節和肺楔形切除,另5%-10%左右實施全肺切除。

肺癌手術病患須要哪些胸腔復健運動和呼吸照護?

答:胸腔復健運動,包括上臂抬舉、擴胸運動和走路等,都可以促進全身循環,幫助肺擴張,有利康復。建議病患於手術後開始執行,約1-2週就可提高肺活量和改善肺功能。在呼吸照護方面,可教導病患做丹田式腹式呼吸,將雙手放在腹部,慢慢由鼻子吸氣,等腹部鼓起,嘴巴再慢慢吐氣,使腹部縮下去。另外,可以做咳嗽動作,病患坐定後,用雙手按住傷口,先做深呼吸,再慢慢深吸一口氣,閉氣,在吐氣時,順便咳出。

肺癌手術後出院,傷口該如何照顧?疼痛該如何處理?

答:手術出院後,胸腔傷口的照顧原則是保持周圍皮膚乾淨、乾燥。術後1週內,建議以擦澡為原則。1週後,回門診拆除傷口的縫線。傷口約須3個月後,才會完全癒合,這段期間應避免舉重物。出院後,最好再繼續口服止痛藥物約1週,視個人情況,服用天數可延長。若發現傷口紅、腫、熱、痛,有分泌物或發燒,請馬上返院診治。

肺癌手術後,應如何追蹤檢查?

答:肺癌手術後的局部復發率約為5-15%。手術雖可成功地控制局部病灶,但大約20-50%的肺癌手術後會發生遠處轉移,所以術後的追蹤監控不能輕忽。一般建議,術後2年內,每3個月做一次追蹤檢查(包括胸部X光、核醫掃描、腹部超音波,必要時,加做電腦斷層或正子造影)。2年後,改為6個月追蹤一次。術後追踪期間,如有持續性咳嗽、咳血、胸痛、骨骼痛或頭痛等身體不適的症狀,須及時回門診檢查。

內容介紹與測驗

肺癌手術是重大手術,針對癌症治療,雖然是除惡務盡,但大量的肺臟切除,會造成病患術後肺功能受損,甚至呼吸衰竭,也可能引起血液運力學變化,造成心律不整,其他可能的併發症還有肺炎、血胸、氣胸、膿胸和傷口感染等。處理術後併發症有其時效性,精確的診斷和及時的治療,是解決併發症的不二法門。文獻報告,做全肺切除的死亡率在5-10%之間,肺葉切除死亡率小於3%。

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