台灣新國病,肺癌知多少?

臺灣醫療知識社群
Created at 2020/06/19 03:48
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原文轉貼自 長庚醫訊第四十一卷第六期 109年6月1日

◎林口長庚執行副院長 楊政達

近十年,肺癌一直高居國人十大癌症死因之首,肺癌儼然已經成為「台灣新國病」。肺癌之所以可怕,是因為初期症狀不明顯,等到有明顯不舒服情形再來求診,通常已經是中晚期,存活率大幅降低。也因為肺癌對於國人的威脅非常大,近年來,全球各國以及台灣也陸續發展各式各樣的治療方式,來試圖對抗肺癌,延續病人的生命。除此之外,低劑量胸部電腦斷層的出現,相較於以往的胸部X光片,更容易發現較小的肺部結節(0.3公分以上),提供更多的機會,讓民眾透過篩檢,來診斷出初期肺癌。

長庚紀念醫院每年都會接觸到超過千名的新診斷肺癌病人,對於肺癌這個疾病,我們累積了相當足夠的經驗,希望能將這些關於肺癌的衛教知識,分享給更多的肺癌病人,甚至是對於此議題有興趣的一般民眾了解,也希望透過這樣的分享,提升民眾對於肺癌的警覺,降低肺癌對於民眾的威脅。

首先,我想透過幾個個案,來跟大家分享並說明在肺癌篩檢及治療的過程,醫師如何判斷並做治療。第一個案例是一位30多歲的女性護理師,她沒有抽菸的習慣,沒有任何的症狀,過去不曾有過肺炎病史,也沒有癌症家族史,在2012年參加員工健康檢查時,透過低劑量胸部電腦斷層攝影,發現右肺有一顆毛玻璃狀肺結節,因為小於1公分,所以當時醫師建議她先定期追蹤,在2014年再做一次檢查時,發現結節變大,故進行手術切除,確診為肺腺癌第一期,而後5年該護理師則繼續正常工作,後續的定期檢查都沒有再發現擴散及轉移的情形,故可視同痊癒。

第二個案例是一位18歲的男學生,他在2013年大學入學健康檢查,進行胸部X光攝影,發現右肺下方有腫塊(圖一),經過電腦斷層攝影後,發現除了右肺腫塊之外,還有許多肺結節(圖二),經過切片檢查後證實是肺腺癌,隨後進行正子掃描,發現有多處骨頭轉移,所以是肺腺癌第4期,將切片腫瘤拿去做基因檢測,有EGFR突變,因此可以使用標靶藥物治療,初期效果不錯,腫瘤有明顯縮小,不過一年多以後,產生抗藥性,改透過化學藥物治療,結果效果不彰,腫瘤布滿肺部組織,在2015年因為多重器官衰竭過世。

由上述兩個案例可以得知,肺癌的可怕在於初期的症狀不明顯,容易早期轉移,若是病人確診時已經是中後期,無法透過手術完全切除腫瘤,只能透過藥物治療,也容易產生抗藥性。

長庚紀念醫院針對肺癌的治療,近年一直不斷發展新的方式,我們統籌了肺癌醫療團隊,結合各科醫師,包含外科、內科、放射科等,定期開會討論個別案例的治療方式,希望能整合不同的專業,來幫助病人對抗肺癌,並延長生命。除此之外,我們也有個案管理師,來協助病人及他的家人,包含管理病人的狀況、詳細說明目前的治療計畫,並作為病人與醫院的溝通橋樑,讓整個治療的過程能更加順利。

內容介紹與測驗

近十年,肺癌一直高居國人十大癌症死因之首,肺癌儼然已經成為「台灣新國病」。肺癌之所以可怕,是因為初期症狀不明顯,等到有明顯不舒服情形再來求診,通常已經是中晚期,存活率大幅降低。也因為肺癌對於國人的威脅非常大,近年來,全球各國以及台灣也陸續發展各式各樣的治療方式,來試圖對抗肺癌,延續病人的生命。除此之外,低劑量胸部電腦斷層的出現,相較於以往的胸部X光片,更容易發現較小的肺部結節(0.3公分以上),提供更多的機會,讓民眾透過篩檢,來診斷出初期肺癌。

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