肺癌不只一種,精準治療比你想得還重要!

臺灣醫療知識社群
Created at 2020/09/18 16:33
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本文內容出自照護線上 • 整理 / 王家瑜 • 圖片來源 / 健康2.0

我們常說的肺癌,其實可以依照組織型態分為好幾種,例如小細胞癌和非小細胞癌,非小細胞癌又包含腺癌、大細胞癌等類型。針對不同肺癌型態,適用的治療方式也不同,因此,精準地判斷及治療更顯重要。

在所有肺癌當中,肺腺癌屬於較為常見的型態,其中又以EGFR突變患者占多數,約有50%到60%;至於一些較少見的突變,例如ALK、ROS1、BRAF V600E等,占比約只有4到5%,甚至1到2%。

組織學檢查+基因檢測 揪出肺癌類型

胸腔內科醫師夏德椿說明,在診斷肺癌型態時,醫師會根據病理科醫師的第一份報告─也就是組織學報告─來初步診斷;如果確定是腺癌或上皮細胞癌,目前有藥的機會非常多,此時會進一步安排基因檢測,確認是否有基因突變、屬於哪一種基因突變。

因為目前病理學條件成熟,大部分的分子生物學的檢測可以在病理切片診斷確定時就先進行,如果真的有必要,也可以搭配近來坊間流行的Plasma DNA(液態切片檢測),經由抽血或體液進行特殊分析檢查。

夏德椿提到,不需要急著做液體切片檢測,目前建議在接受了第一段治療之後,可能體內的基因產生新的突變、又不能取得適當檢體的時候,這時候我們可以考慮再做液態切片檢測。

罕見肺癌不難治!精準治療延長生存週期

在幾年前,夏德椿印象很深刻有一位多處骨轉移的肺癌病人,行動大幅受限,不過他的腫瘤其實非常小,但腺癌的特色是轉移非常快;經過檢查驗出這位患者是ALK陽性,所以接受了ALK的抑制劑,前後使用第一代、第二代抑制劑後,腫瘤消到幾乎看不見,骨頭疼痛也改善,本來只是可以坐著開開車,現在連走路也沒問題。

夏德椿以這個例子鼓勵肺癌患者,罕見肺癌的特點是,只要能夠確認它的基因突變、找到了適合的藥物,其實治療效果會比傳統化學治療好非常多,生存周期也會延長非常多。

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