不菸不酒,久咳卻驗出肺腺癌4期

臺灣醫療知識社群
Created at 2020/12/16 03:48
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本文出自早安健康 ‧ 作者 ∕ 余宗翰 ‧ 圖片來源 ∕ 早安健康

時常分享親子仿妝照的知名網紅「仿妝夭后Yui」11日因肺腺癌第4期病逝,享年37歲,她的弟弟透過臉書公布過世消息,也公開她最後的遺言,遺言充滿對孩子的牽掛,令人鼻酸的內容讓許多粉絲相當難過。

不菸不酒、定期身體檢查一確診就末期

雖然離去時的遺言非常平靜,當時Yui確診罹癌時非常難以接受,今年6月時Yui在臉書上公布確診肺癌的消息,她說,自己平時不菸不酒、不熬夜、不喝手搖飲、會親自煮健康料理,且會定期健康檢查,肺腺癌第4期消息讓她很難接受。

Yui補充,確診肺癌時已是擴散雙肺、淋巴肋膜跟腦部的嚴重程度,已無法開刀治療,每個醫生看到結果都傻眼,都會加上一句「才37歲很年輕欸!」雖然一時無法接受,Yui很快就調整好心態,從崩潰的心情轉為坦然面對,並表示之後要好好活出不後悔的人生,事後也時常分享自己的治療過程。雖積極樂觀,卻仍不敵病魔,不幸於本月去世。

吸菸不是唯一致肺癌因子,台灣女性肺腺癌患者8成不吸菸

吸菸被視為肺癌主要的危險因子之一,很多人認為只有吸菸者才有較大的肺癌風險,事實上,不吸菸的肺癌患者卻超過半數,其中大多是女性,甚至不乏年輕女性

根據《蘋果即時》,高雄長庚醫院職業醫學科主任王金洲說,國內多數肺癌患者年齡介於50~70歲,但肺腺癌患者很多都非吸菸者,甚至女性患者有超過8成都不吸菸;而臨床也發現,部分不吸菸的女性,罹病年齡可能降至35~60歲,與Yui類似。

肺癌有許多危險因子,比如台灣至今仍多是女性下廚,而廚房油煙就是肺癌的元凶之一;另外,今年中研院一項發表於權威國際期刊《細胞(Cell)》的研究發現,台灣女性可能有容易罹患肺癌的基因突變。

肺癌增長速度極快,且容易轉移

即便定期檢查,也可能會確診肺癌末期,因為肺癌長大的速度難以捉摸。根據台灣癌症臨床研究發展基金會,常見的肺癌分為鱗狀上皮癌、腺癌及小細胞肺癌等,不同肺癌的生長速度不同:

  • 小細胞肺癌的生長速度最快(倍增時間約30天)
  • 鱗狀上皮癌其次(倍增時間約60~90天)
  • 腺癌較慢(倍增時間約120~180天)

雖然Yui罹患的肺腺癌生長速度慢,但台北榮總血液腫瘤科顏厥全醫師表示,臨床上常看到腺癌在原發部位的腫瘤不大,可是卻已開始四處轉移的例子;也曾看過鱗狀上皮癌在一週內就變大一倍,因此,難以斷定肺癌從初期到晚期大約要花多久時間,所以即便定期一兩年檢查一次,如果不幸肺癌腫瘤在檢查間隔期間快速增長,就可能發生下次檢查時確診肺癌晚期的情況。

年輕人罹癌可能更嚴重:一般的認知裡,越年輕的人越能抵禦疾病,但癌症是例外,年輕人罹患癌症,有時代表天生基因容易長惡性腫瘤,反而可能比老年罹癌更嚴重;另外,根據王伯堅診所的臉書資訊,一般而言,因為年輕人新陳代謝快,腫瘤也長得快。

胸部X光檢驗確診時往往已是末期

大家一般會隔1、2年做一次X光胸部檢查,以利及早發現肺癌腫瘤,但這可能正是錯失及早治療的誤區。Yui在確診肺癌後曾在臉書分享,指出胸部X光有很多盲點,例如心臟後方、脊椎與橫膈膜間等,且小於3公分的腫瘤X光很難清楚看見。Yui就是腫瘤長在心臟後方而沒被X光照出來,延誤治療。因此,Yui建議大家最好加做檢測能力更強的「胸部低劑量電腦斷層(LDCT)」,避免遺憾發生。

胸腔重症醫師蘇一峰曾在部落格中表示,臨床上許多肺癌病人,尚未發病前只透過X光篩檢,但肺癌一般要大於1公分以上才有機會被X光發現,等到有明顯症狀時,十之八九都是末期了,而低劑量肺部電腦斷層,可以揪出0.3~0.5公分大小的肺癌,確保能在肺癌初期開刀,獲得良好治癒。

台灣曾有研究團隊曾針對11,117名非吸菸人士進行低劑量肺部電腦斷層,檢測出的肺癌確診者之中,高達94.8%是第一期肺癌,該研究顯示,低劑量肺部電腦斷層能比X光檢查提早5~10年檢測出肺癌。蘇一峰指出,如果本身是肺癌高危險族群,可以考慮接受低劑量肺部電腦斷層篩檢,如:

  • 抽菸或常吸二手菸
  • 生活在高度空氣汙染環境之下
  • 常常吸入如廚房油煙、工廠廢氣或交通廢氣
  • 過去有其他癌症病史
  • 有近親罹患肺癌

可以盡早篩檢、及早發現治療,惟低劑量肺部電腦斷層價錢較高(須自費5,000至8,000元),輻射劑量也高於X光,因此在決定之前要多做一些評估。台灣癌症防治網指出,如果經濟情況允許,45~50歲以上可先做一次低劑量電腦斷層檢查,檢查正常者,由醫師根據個人生活習慣評估何時再次檢查,一般會建議每3年檢查一次;檢查結果異常不需要太擔心,有時是低劑量電腦斷層檢查太靈敏而誤判,建議遵從醫囑定期追蹤。

平時防護:避開環境致癌源頭,咳嗽、痰中帶血需盡快就診

依世界衛生組織資料顯示,在肺癌的危險因子中,菸害占70~80%,空氣污染則占15%,另外,包括職業暴露(如石綿、粉塵)、肺部病史(肺結核、慢性阻塞性肺病)、肺癌家族史、炒菜油煙等都是肺癌危險因子,要盡量避免,盡量戒菸、多戴口罩、遠離汙染源。雖然早期肺癌大多無症狀,但少數人可能會有咳嗽、痰中帶有血絲、呼吸出現喘鳴聲、胸痛、聲音沙啞等前兆,若有這些現象,要尋求醫師諮詢與評估。

內容介紹與測驗

台灣癌症防治網指出,如果經濟情況允許,45~50歲以上可先做一次低劑量電腦斷層檢查,檢查正常者,由醫師根據個人生活習慣評估何時再次檢查,一般會建議每3年檢查一次

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